傳統(tǒng)醫(yī)療弊端日益明顯，盤點(diǎn)“互聯(lián)網(wǎng)＋”優(yōu)勢

　　

　　對于傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)來說，“互聯(lián)網(wǎng) ”之路已然是勢在必行。然而在實(shí)戰(zhàn)中，你很快就會陷入疑惑。比如說，醫(yī)療公司開一個(gè)服務(wù)號是不是就進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代？是不是藥企開發(fā)一個(gè)APP或用微博微信提供針對醫(yī)生和患者的服務(wù)，那么他們就進(jìn)入移動醫(yī)療時(shí)代？不是的，這還只是第一步，醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)化還有很漫長的路要走。但現(xiàn)在市場來看，由于傳統(tǒng)醫(yī)療出現(xiàn)的種種弊端，醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)化越顯急切，它的重要性已不言而喻。

　　

　　傳統(tǒng)醫(yī)療弊端

　　

　　1、醫(yī)療資源集中，小病也上大醫(yī)院

　　

　　伴隨著國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民的生活水平得到了逐步的提高，對醫(yī)療資源的需求也日益增強(qiáng)。由此一來，衛(wèi)生服務(wù)需求與醫(yī)療衛(wèi)生資源的矛盾日益突顯。

　　

　　根據(jù)國家衛(wèi)生部門公布的數(shù)據(jù)顯示，我國80%的醫(yī)療資源集中在大城市，而其中30%的醫(yī)療資源又分布在大醫(yī)院，可以看出地區(qū)之間的衛(wèi)生醫(yī)療資源分配嚴(yán)重不均，同一地區(qū)不同等級的醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生資源的分配差異也很大。而且，農(nóng)村和城市社區(qū)缺乏合格的衛(wèi)生人才和全科醫(yī)師，即使城市的一些中小醫(yī)院也缺乏高水平的醫(yī)生。這使得老百姓形成了看病無論大小病都要涌向大城市、大醫(yī)院就醫(yī)的觀念；大醫(yī)院的功能本應(yīng)是收治危重病人和疑難病人，卻收治了大量常見病、多發(fā)病患者，不僅造成看病難、看病貴，還浪費(fèi)了大量的寶貴資源。

　　

　　面對如此狀況，“互聯(lián)網(wǎng)＋”給醫(yī)療帶來了新希望。首先，將線下就醫(yī)轉(zhuǎn)戰(zhàn)于網(wǎng)絡(luò)，以此來緩解資源缺乏的大問題；并在國家的高度重視之下，力推醫(yī)療資源的再分配。因?yàn)槿舨荒芨纳瀑Y源配置狀況，久而久之，線下就醫(yī)那些“一號難求”、“醫(yī)患關(guān)系緊張”、“看病貴”、“設(shè)備良莠不齊”等難題，依舊會蔓延到網(wǎng)上。甚至還會滋生出新的問題，例如不識字、不懂電腦的人就難以享受網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的成果。

　　

　　2、看病更貴了

　　

　　2014年11月中國社科院發(fā)布《醫(yī)改藍(lán)皮書》統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：我國個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重雖然由2008年的40.4%下降到2012年底的34.4%，但個(gè)人支出上漲了64.31%。從這組數(shù)據(jù)中最直觀的讓我們看到，之前醫(yī)改所帶來的并不是藥費(fèi)上漲不上漲的問題，而是老百姓支付的醫(yī)療費(fèi)用比重直接上升了，老百姓看病更貴了。

　　

　　3、以藥養(yǎng)醫(yī)的畸形發(fā)展

　　

　　醫(yī)改6年來，公立醫(yī)院藥價(jià)虛高十倍、十幾倍甚而幾十倍，醫(yī)生拿藥品回扣幾乎成為了公開的潛規(guī)則。尤其對于一些后期的癌癥患者，由于親人的救治心切，一些醫(yī)護(hù)人員也抓住這一特點(diǎn)給予一些非理性用藥，價(jià)格可謂“天價(jià)”形容。盡管央視也曾就這方面問題進(jìn)行報(bào)道，比如藥價(jià)虛高、醫(yī)生拿藥品回扣等，但能起到的作用微乎其微。當(dāng)公立醫(yī)院走向這種公開的潛規(guī)則時(shí)，其必然導(dǎo)致畸形發(fā)展。

　　

　　4、回扣刺激醫(yī)生醫(yī)德下降

　　

　　回顧這幾年的醫(yī)改情況，回扣的潛規(guī)則導(dǎo)致一些醫(yī)生并不是為患者考慮最優(yōu)的診療方案，而是最貴的方案。

　　

　　比如，醫(yī)生基本都知道的常識，就是抗生素的使用，盡管見效快，但對于人體免疫系統(tǒng)的負(fù)面作用是顯而易見的。而現(xiàn)實(shí)的情況呢？我國不僅是人口大國，同時(shí)也是輸液大國，根據(jù)一些調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國年人均輸液達(dá)8瓶，是世界人均的3倍。我國抗生素人均年消費(fèi)量約138克，是歐美國家的10倍。據(jù)中國紅十字會非正常死亡統(tǒng)計(jì)顯示，我國每年醫(yī)療損害事件（很大部分是不安全用藥）造成約40萬人非正常死亡，是交通事故致死人數(shù)的4倍。每年約有20萬人死于抗生素濫用。這些情況不得不承認(rèn)與醫(yī)藥的回扣存在著一定的關(guān)系。

　　

　　5、醫(yī)患沖突不斷升級

　　

　　近兩年醫(yī)患糾紛可謂到達(dá)了一種空前的局面，并且還形成了職業(yè)“醫(yī)鬧”的群體。這其中的因素盡管是多方面的，也不排除一些患者的“惡意”行為，但很大一部分是由醫(yī)療事故引起。不當(dāng)?shù)挠盟帯⒅委煟踔烈恍?ldquo;玩忽職守”的情況時(shí)有發(fā)生，比如手術(shù)刀遺忘在患者肚子里。

　　

　　6、藥品器械采購的腐敗鏈條

　　

　　2015年2月8日媒體報(bào)道安徽16家公立醫(yī)院院長收受藥品器械賄賂而落馬，用當(dāng)前反腐的流行詞來說，就是出現(xiàn)“塌方式”腐敗。整個(gè)案件涉及的部門多、人員多，上至局長、院長，下至藥械科長、財(cái)務(wù)科長、采購員、醫(yī)務(wù)人員，往往查處一案牽出數(shù)案，查獲一人牽出數(shù)人甚至數(shù)十人。藥品器械的采購環(huán)節(jié)可謂形成了一條嚴(yán)密的腐敗產(chǎn)業(yè)鏈。而一些省市有關(guān)部門牽頭的所謂藥品集中招標(biāo)采購，更是充滿著權(quán)利尋租的空間與機(jī)會。

　　

　　7、醫(yī)療資源分配不均

　　

　　當(dāng)前有個(gè)普遍現(xiàn)象就是地域之間的公共醫(yī)療資源分配不均，比如三甲醫(yī)院大部分都分布在省會城市，先進(jìn)的醫(yī)療器械和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)護(hù)資源也都集中在這些醫(yī)院中，這就自然導(dǎo)致了大量的患者涌入這些醫(yī)院，即使其中一些患者并不是真的患了這方面的病癥，導(dǎo)致這些大醫(yī)院的一些專家醫(yī)生每天有掛不完的號，而就診的對象或許只是個(gè)感冒患者。這對于醫(yī)生醫(yī)療水平的提升也是一種阻力，一些時(shí)間花費(fèi)在了與自身專攻方向無關(guān)的病患身上。

　　

　　8、分級醫(yī)療體系效用低

　　

　　根據(jù)全國政協(xié)教科文衛(wèi)委員赴六省市的醫(yī)改調(diào)研發(fā)現(xiàn)，醫(yī)改這幾年來，城市大醫(yī)院門庭若市，門診量超萬人的醫(yī)院數(shù)目大大增加，而隨之的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和工作效率在政府強(qiáng)力監(jiān)管下卻并未獲得有效提高。

　　

　　與之相對應(yīng)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然人員待遇和設(shè)備、硬件得到提升，但工作效率和服務(wù)質(zhì)量反而下降，不少基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“門可羅雀”，十分冷清。盡管我們構(gòu)建了分級醫(yī)療體系，但實(shí)際效果明顯不理想。

　　

　　9、醫(yī)生晉升體系因素多

　　

　　按理說對于醫(yī)生晉升最直接的指標(biāo)就是其醫(yī)術(shù)水平的高低，但在當(dāng)前諸多人為考核因素下，醫(yī)生要想在走出學(xué)校走入醫(yī)院之后繼續(xù)提升醫(yī)療水平，除了所謂的“實(shí)踐”之外，其專研時(shí)間幾乎沒有。原因很簡單，在一些大醫(yī)院，一些醫(yī)生每天都需要接診大量患者，可以說忙到連上廁所的時(shí)間都沒有，下班了回家還要照顧家庭、小孩，此時(shí)哪里有時(shí)間去閱讀、查閱自身領(lǐng)域的專業(yè)文獻(xiàn)呢？好不容易能擠出點(diǎn)時(shí)間把各種領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系，各種應(yīng)酬搞定就不錯(cuò)了，寫論文都不一定有時(shí)間，更何況學(xué)習(xí)。

　　

　　10、醫(yī)保難保

　　

　　目前，我國醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率超過95%的人群，從數(shù)據(jù)上來看相當(dāng)壯觀。但實(shí)際的保障水平很低，且醫(yī)保基金入不敷出瀕臨崩潰。根據(jù)《中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告2014》數(shù)據(jù)顯示，截止2013年，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入的年平均增幅為33.20%，而支出的年平均增幅為34.39%，預(yù)計(jì)2017年就將出現(xiàn)當(dāng)期收不抵支的現(xiàn)象，新農(nóng)合的累計(jì)結(jié)余將為負(fù)數(shù)，至2020年支出將比當(dāng)年籌資超支15.38%。

　　

　　以上十大問題可以說是困擾與影響著醫(yī)療體系健康發(fā)展的關(guān)鍵因素，傳統(tǒng)醫(yī)療幾乎已經(jīng)走到了盡頭，如果不進(jìn)行改革，必然將導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系問題的進(jìn)一步升級。因此，在我看來傳統(tǒng)醫(yī)療的出路就是積極地借助互聯(lián)網(wǎng)，乘著“互聯(lián)網(wǎng) ”醫(yī)療的東風(fēng)，撼動堅(jiān)固的傳統(tǒng)醫(yī)療體制。

　　

　　“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療優(yōu)勢

　　

　　1.提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)效率,通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)及時(shí)有效的傳輸

　　

　　互聯(lián)網(wǎng)將醫(yī)生與患者相連接,就醫(yī)數(shù)據(jù)相連接,實(shí)現(xiàn)查房、輸液、診斷、掛號和化驗(yàn)等環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)快速共享。記者采訪了解到,目前市場上向醫(yī)院開發(fā)出來的APP產(chǎn)品已達(dá)2000多種。四川省衛(wèi)計(jì)委主任沈驥說:“造成老百姓看病難、掛號難的重要原因是信息不對稱,而互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)可以讓患者在選擇醫(yī)院和醫(yī)生的過程中變得‘耳聰目明’,從而緩解‘看病難’。”

　　

　　2.讓患者掌握主動權(quán),利用網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程“求醫(yī)問藥”

　　

　　我國傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)具有壟斷性、專業(yè)性強(qiáng)等特點(diǎn),醫(yī)生掌握很強(qiáng)的信息優(yōu)勢。在互聯(lián)網(wǎng)上,患者可以同時(shí)向多位醫(yī)生咨詢,選擇回答最為迅速,或最細(xì)致耐心的醫(yī)生,掌握更大的主動權(quán)。

　　

　　記者采訪發(fā)現(xiàn),在移動互聯(lián)網(wǎng)上活躍著一批以“求醫(yī)問藥”為主題的應(yīng)用軟件。比如,在“好大夫在線”上,患者可以為自己喜愛的醫(yī)生投票、撰寫感謝信,并與在線醫(yī)生取得聯(lián)系,獲得關(guān)于陳述病情的建議。又如,“快速問醫(yī)生”“家庭用藥助手”等手機(jī)客戶端擁有大量用戶群。

　　

　　3.全方位采集個(gè)人信息,提供個(gè)性化服務(wù)

　　

　　通過智能手環(huán)等可穿戴設(shè)備,人們可以隨時(shí)隨地采集自身體征數(shù)據(jù)并傳輸?shù)结t(yī)療中心,實(shí)現(xiàn)對個(gè)人健康狀況的不間斷監(jiān)控,從而給予及時(shí)的就醫(yī)指導(dǎo)。比如,百度公司已與智能設(shè)備廠商聯(lián)手推出“北京健康云”,包括智能手環(huán)、血壓計(jì)、心電儀、體重秤、體脂儀等設(shè)備,用戶可通過這些設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)測到自身健康數(shù)據(jù)。

　　

　　4.有利于將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“下沉”至基層

　　

　　我國醫(yī)療資源分布不均衡,老少邊窮地區(qū)醫(yī)療條件仍然落后,網(wǎng)上醫(yī)療、遠(yuǎn)程就診等方式能快捷地將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源覆蓋到這些地區(qū)。成都市婦兒中心醫(yī)院兩年前聯(lián)合市內(nèi)20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立成都婦幼健康聯(lián)盟,其遠(yuǎn)程視頻會診系統(tǒng)不僅覆蓋到郊區(qū)縣婦幼保健院,也連接到北京的大醫(yī)院,使得北京的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源及時(shí)覆蓋到西部基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　

　　5.有利于主管部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)更有效監(jiān)管

　　

　　以往醫(yī)院的處方、病例資料是零散保存于各個(gè)醫(yī)院,醫(yī)生“過度醫(yī)療”、開“大處方”的情況時(shí)有發(fā)生。通過搭建互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管平臺,醫(yī)生的醫(yī)療行為實(shí)時(shí)呈現(xiàn)在網(wǎng)上,有利于主管部門遏制“大處方”、緩解老百姓“看病貴”。四川省新津縣于去年10月啟動“新津縣衛(wèi)生數(shù)據(jù)監(jiān)管系統(tǒng)”。新津縣衛(wèi)生局局長藍(lán)海鷹說:“凡是鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)超過50元的單張?zhí)幏?會被系統(tǒng)自動‘標(biāo)紅’,提醒工作人員查看是否為異常處方。”通過互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管,今年新津縣住院均次藥品費(fèi)用較去年下降,醫(yī)生用藥更加合理規(guī)范。

　

　

　　如果國家層面做了“互聯(lián)網(wǎng) ”醫(yī)療改革的頂層設(shè)計(jì)，而產(chǎn)業(yè)鏈環(huán)節(jié)中的相關(guān)方?jīng)]有順勢變革，抓住機(jī)遇，那么其結(jié)果必然是面臨被顛覆。傳統(tǒng)醫(yī)療從當(dāng)前來看還是承擔(dān)著整個(gè)醫(yī)療的主體工作，如何借助于“互聯(lián)網(wǎng) ”醫(yī)療來放大自身已有的價(jià)值，同時(shí)改善當(dāng)前的短板，將是傳統(tǒng)醫(yī)療即時(shí)需要思考的問題。